五步蛇毒是血循毒，易引起凝血功能异常和血小板减少，伤肢也容易坏死，不合理切开可能出血不止。个人认为有三种情况可以考虑小切口切开，①五步蛇咬伤五分钟内迅速切开冲洗排毒，纵形小切口不宜太深，病人尚没有中毒就不会出血不止，实在有出血也可以局部加压止血，特别适合蛇类养殖、厨师、捕蛇者、医学专业人员等。②病人到医院后已经在使用抗五步蛇毒血清时，假如病人伤肢肿胀疼痛难忍，皮肤张力很高，血运不好，骨筋膜室高压，也可以行风、邪穴位针刺或小切口减压防止伤肢缺血坏死，也让抗毒血清循环进入患肢解毒。否则即使用了大量抗蛇毒血清达不到解毒效果出现局部坏死。③病人已经出现骨筋膜室综合征（0cs）的5p症状（疼痛、麻木、苍白、感觉异常、动脉搏动消失）诊断标准应立即切开减压，但切开时也要注意技巧，蛇毒致0cs不同于外伤骨折引起的0cs，注意小切口减压，尽可能防止缺血缺氧坏死截肢。
总之，五步蛇咬伤早期足量注射抗五步蛇毒血清是最有效的治疗方法，监测凝血功能和血小板，必要时小切口切开减压也是防止伤肢坏死的关健。（下图为上下肢五步蛇咬伤引起坏死截肢）